leyu体育 从炎症失控到免疫缺少, HIV干系眼病防治的战术领会

编者按

东谈主类与东谈主类免疫缺欠病毒（HIV）的博弈，已从单纯延伸人命迈向全面擢升生活质地的阶段。在这一进度中，眼健康动作生活质地的关节维度，日益受到醉心。可是，HIV感染者的眼部并发症并非单一病因的聚首，而是与全身免疫情状动态干系的复杂谱系。它既可动力于免疫羁系导致的病原体侵袭，也可能缘故于抗病毒调整后免疫系统的“过度反击”。这两种机制代表了免疫病理一语气谱上的两个顶点，却共同指向吞并中枢问题：如安在不同的免疫阶段识别风险、展望转归，并施行最有用的眼部保护战术？这条件眼科的诊疗视角，从沉寂孤身一人的眼病解决转向以免疫情状为中心的系统性整合。近期，在第十八届亚太玻璃体视网膜学会（APVRS 2025）会议上，两项分辨来自印度尼西亚和菲律宾的磋议，进一步印证了免疫情状在HIV干系眼病发生发展中的首要塞位。

本领至关首要：免疫复原性葡萄膜炎的办法预后随病程延伸而改善

免疫复原性葡萄膜炎（IRU）是HIV感染者禁受高效抗逆转录病毒调整（ART）后免疫系统运转复原历程中发生的一种眼部炎性并发症，尤其在巨细胞病毒（CMV）视网膜炎病史的患者中较为常见。其发病机制与免疫重建干系的炎症反映密切干系，临床可推崇为不同程度的办法损害。因此，明确影响IRU办法预后的干系身分，对临床解决具有首要意旨。

鉴于此，Krisnhaliani WETARINI过甚团队联想了一项磋议，考虑了从CMV视网膜炎痊可到发生IRU的合手续本领与办法预后之间的关联，同期形容了IRU的临床谱系和调整反映。磋议基于印度尼西亚巴厘岛HIV/取得性免疫缺欠概括征（AIDS）患者的二次数据，进行了一项为期五年的追思性形容性磋议。会聚了具有已痊可CMV视网膜炎病史并发生IRU的患者的临床数据，包括东谈主口统计学特征、CD4+细胞计数、全身抗逆转录病毒调整（ART）有计算、眼部查抄恶果、调整面容和办法预后。共有13名患者（19只眼）妥当纳入法式，统计分析发现：

IRU主要推崇为玻璃体炎（58.0%）、前葡萄膜炎（26.3%）和全葡萄膜炎（15.7%）。

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从运转ART到发生IRU的中位本领为365天。IRU发生时的中位CD4+细胞计数为132/μl。

大大宗患者（53.8%）为单眼受累。

扫数患者均禁受了局部糖皮质激素调整，其中68.4%的病例办法显贵改善（P=0.000）。

在CMV视网膜炎痊可后36天内发生IRU的患者，其办法改善率（100%）显贵高于之后发生IRU的患者（50%）（P=0.044）。

斯皮尔曼干系分析泄漏，从CMV视网膜炎痊可到发生IRU的远离本领与办法改善程度呈正干系（r=0.519,P=0.044）。

论断：CMV视网膜炎痊可后较早发生的IRU似乎与更好的办法预后干系，这可能因为在此窗口期内，炎症反映虽活跃，但尚未导致不能逆的视网膜或视神经结构性挫伤。实时识别和应时进行糖皮质激素调整关于保护IRU患者的办法仍然至关首要。

标题：Time Matters: Visual Outcome Improves With Duration of Immune Recovery Uveitis

免疫情状是关节：HIV干系眼病患病风险随免疫羁系加剧而显贵升高

HIV干系眼病是HIV感染者常见的并发症，尤其在免疫系统严重受损的个体中高发，可导致从无症状病变到威逼办法的严重眼部疾病。在HIV疾病解决投入高效ART时期后，了解不同免疫情状下眼部推崇的特征与漫衍，对制定针对性的筛查与阻挠战术具有首要意旨。

为此，Minerva PARIS过甚团队开展了一项磋议，系统评估了菲律宾HIV阳性患者中眼病的患病率过甚与免疫情状、疾病分期的关联，并明确了该东谈主群中最常见的眼部推崇。磋议基于菲律宾一家三级转诊眼科中心2019年至2023年的临床数据，开展了一项追思性横断面分析。会聚了143名HIV阳性患者的好意思满尊府，包括东谈主口学特征、WHO临床分期、CD4+T细胞计数及眼科查抄恶果。通过卡方锻练、Mann-Whitney U锻练及二元逻辑归来进行统计分析，恶果泄漏：

HIV视网膜病变（39.16%）和巨细胞病毒性视网膜炎（19.58%）是最常见的眼部推崇。

60.14%的患者存在至少一种眼部病变。

处于WHO临床4期的患者发生眼部病变的风险是1期患者的14倍以上（OR=14.62，P=0.001）。

更低的CD4+T细胞计数与更高的眼病患病率显贵干系。

论断：在菲律宾HIV感染者中，眼部疾病患病率高，且与晚期的免疫羁系情状密切干系。这突显了在该东谈主群中将系统性眼科筛查纳入惯例HIV随访解决的紧要性，尤其是对处于疾病晚期或CD4+计数较低的患者，早期发现与阻挠是幸免办法长期损害的关节。

标题：Association of the Clinical Profile and Prevalence of Human Immunodeficiency Virus (HIV)–Associated Ophthalmic Diseases in a Philippine Referral Eye Center

总结

上述两项磋议虽地域不同、焦点各别，却共同揭示了一个根人性轨则：在HIV感染的全程解决中，免疫情状是联接眼病发生、发展与预后的干线。IRU磋议教导，免疫重建期的炎症反映若能被早期识别与阻挠，办法可获更好调停；而菲律宾磋议则警示，深度免疫羁系一经现时眼病高发的主要风险。这教导临床推行应开导动态、分层的眼健康监测框架——既严实监控免疫复原期的炎症反映（如IRU），亦积极注意免疫羁系期的契机性感染。只好通过这种以免疫情状为中枢的整合解决方式，智商信得过作念到防治结合，将“永远带病生活”擢升为“永远高质地生活”。